Skip to content

Hyperamylasemia u pacjentów z infekcją ludzkim niedoborem odporności

4 miesiące ago

485 words

Częstość występowania i naturalny przebieg zwiększonych poziomów amylazy w surowicy u pacjentów z objawowym zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) jest nieznany, pomimo znaczenia określenia amylazy u pacjentów otrzymujących dideoksyinozynę (ddI). Przedstawiamy tutaj nasze doświadczenia z oznaczaniem amylazy w surowicy w kohorcie seropozytywnych homoseksualnych mężczyzn.
Dziewięćdziesiąt cztery osoby z objawami zakażenia HIV, z zespołem nabytego zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS), zostały zakwalifikowane do dwuletniego badania podłużnego leczenia. Wartości amylazy w surowicy uzyskano przy wejściu i po trzech i sześciu miesiącach. Dwunastu pacjentów (8 procent) miało na początku podwyższone poziomy amylazy w surowicy, w zakresie od 112 do 758 jednostek na litr (normalnie, od 0 do 108). Tych 12 pacjentów nie różniło się istotnie od tych z prawidłowymi wartościami amylazy w odniesieniu do wieku (odpowiednio 33 vs 36 lat), poziomu .2-mikroglobuliny w surowicy (2,8 vs. 2,7 mg na litr), liczby komórek CD4 (0,399 vs. 0,499). X 109 komórek na litr) lub liczba komórek CD8 (1,059 vs. 1,085 x 109 komórek na litr). Żaden z 12 pacjentów nie chorował na choroby zgodne z zapaleniem trzustki lub przyjmował leki, o których wiadomo, że zmieniają poziom amylazy w surowicy, a ich stosowanie alkoholu nie różni się od tego u pacjentów z prawidłowymi poziomami amylazy w surowicy. Wszyscy mieli normalną czynność nerek. Dwóch miało zapalenie ślinianek przyusznych w ciągu ostatnich dwóch miesięcy. Czterech z 12 pacjentów (33 procent) miało co najmniej jedno prawidłowe oznaczenie amylazy w surowicy podczas sześciomiesięcznego okresu obserwacji, chociaż wahania pojawiły się niezwiązane z rozpoczęciem leczenia zydowudyną (600 mg na dobę). Żaden z tych czterech pacjentów nie miał zapalenia trzustki ani zapalenia ślinianek przyusznych podczas okresu obserwacji.
Tabela 1. Tabela 1. Frakcjonowane oznaczenia amylazy w surowicy u pacjentów z zakażeniem HIV i hiperamylazją * Frakcjonowanie amylazy w surowicy przeprowadzono na drodze elektroforezy u siedmiu pacjentów z podwyższonymi wartościami przy zapisie (Tabela 1). Pięć z siedmiu (w tym jeden pacjent, 4, z niedawną historią zapalenia ślinianek przyusznych) miały podwyższony poziom amylazy w ślinie w surowicy, a trzy z pięciu miały również umiarkowane zwiększenie amylazy trzustkowej. Żaden z pacjentów nie miał wyizolowanego podniesienia poziomu amylazy trzustkowej. U dwóch pacjentów podczas frakcjonowania wykryto makroamylazę, co uniemożliwiło oznaczenie poziomu amylazy trzustkowej i śliny.
Wykluczenie pacjentów z terapii ddI z powodu zwiększenia poziomu amylazy w surowicy byłoby niefortunne, gdyby takie podwyższenie nie było związane z chorobą trzustki i nie miało wartości prognostycznej dla rozwoju zapalenia trzustki. Zalecamy, aby u pacjentów, którzy są kandydatami do otrzymania ddi, lub którzy cierpią na bezobjawowy hiperamiamemię, amylazy w surowicy należy frakcjonować. U pacjentów z podwyższonym stężeniem amylazy w ślinie i pacjentów z makroamielemią leczenie można rozpocząć lub kontynuować.
Mark W. Lambertus, MD
Robert E. Anderson, MD
ViRx Medical Group, San Francisco, CA 94102
(10)
[więcej w: poradnia leczenia osteoporozy, milifen, olx siemiatycze ]

0 thoughts on “Hyperamylasemia u pacjentów z infekcją ludzkim niedoborem odporności”