Skip to content

Jak zakaźna jest krowianka ad 5

2 miesiące ago

683 words

Wcześniej w szpitalach pracowali pracownicy, którzy otrzymali co najmniej jedną szczepionkę przeciwko wirusowi krowianki. Dlatego osoby takie prawdopodobnie nie zainicjowały ani nie rozprzestrzeniłyby epidemii. W przeciwieństwie do tego, większość obecnych pracowników służby zdrowia jest podatna na ospę i krowianki, a zatem może odgrywać niebezpieczną rolę wspierającą, a nawet wiodącą w jakichkolwiek wybuchach szpitalnych. Zarówno szybkość, jak i droga przenoszenia krowianki pozostają nieznane. Częstość występowania wynikająca z cytowanych badań (od 9 do 59 procent) jest z pewnością przeszacowaniem obecnego ryzyka, ze względu na błędne praktyki kontroli zakażeń w ciągu ostatnich dziesięcioleci, różnice w zjadliwości stosowanego wirusa krowianki i znaczące błędy w raportowaniu. Obecny plan opatrunku okluzyjnego w miejscu szczepienia i inne obecnie rutynowe procedury kontroli zakażeń, w tym higiena rąk i izolacja dla każdego pacjenta z niewyjaśnioną gorączką i wysypką, powinny skutecznie ograniczać potencjalny rozkład.49 Równie ważna jest potrzeba zapewnienia, że program szczepionki rozwija się powoli, z elastycznością i wystarczającym czasem na dokonanie niezbędnych korekt.
Faktyczna droga transmisji nie jest ujawniana przez te ogniska choroby, ale może obejmować kilka różnych ścieżek., 1, 4, 13, 17, po pierwsze, pracownicy służby zdrowia mogą nosić wirusa w ubraniu, na rękach, a nawet w nosogardzieli . Inne dowody sugerują, że przenoszenie przez fomity, 17 i powszechne przenoszenie z zanieczyszczonych cewników moczowych14 podkreśla potrzebę rygorystycznego czyszczenia każdego przedmiotu, który wchodzi w kontakt z niedawno zaszczepioną osobą. Istnieje również możliwość przeniesienia wirusa krowianki drogą aerozolową, ponieważ niektóre przypadki wtórne pojawiły się na tej samej podłodze w szpitalu, co pacjent z łóżkiem w łóżku.7,8
Poza tymi, u których występują schorzenia skóry, nie wiadomo, którzy pacjenci są obarczeni wysokim ryzykiem wtórnej choroby. Dziesiątki doniesień opisują postępującą krowiankę (zwaną również martwicą krowianki i krętek krętych) u pacjentów z obniżoną odpornością, szczególnie z nowotworami hematologicznymi (szczególnie przewlekłą białaczką limfocytową), hipogammaglobulinemią lub wadami odporności komórkowej50-55 Te infekcje, które są często śmiertelne, mogą trwać miesiącami i mogą słabo reagować na częste dawki immunoglobulin wirusa krowianki50. Opisano także postępujące krowianki u świeżo szczepionych żołnierzy z zaawansowaną, wcześniej nierozpoznaną infekcją HIV56. Badania te pokazują, że krowę można łatwo przenosić na gospodarze z ciężkimi zaburzeniami dermatologicznymi, ze znaczną śmiertelnością przy braku odpowiednich środków kontroli zakażeń.
Dodatkowym ważnym odkryciem z tych artykułów jest obserwacja, że choroba wtórna przejawia się wyłącznie jako wyprysk podskórny lub inokulacja kontaktowa. Nie zgłoszono drugorzędnych przypadków najpoważniejszych powikłań – postępujące krowianki i poszczepienne zapalenie mózgu (z wyjątkiem przypadków z przytłaczającym wypryskiem pręcikowym). W związku z tym zagrożenie rozprzestrzenianiem się szpitali, choć niepokojące, łagodzi ograniczony zakres objawów klinicznych choroby wtórnej.
Ze względu na ryzyko wtórnego przeniesienia krowianki wiele szpitali pozostaje niewygodnych z powodu niedawnej rekomendacji przeciwko urlopowi administracyjnemu dla nowo zaszczepionych pracowników służby zdrowia56. Również celowość pozostawania przez pracowników służby immunologicznej w miejscu pracy, podczas gdy koledzy otrzymują szczepionkę, nie ma został określony Dopóki te kontrowersje nie zostaną rozwiązane, szpitale muszą mieć pewność, że pęd do szczepienia pracowników służby zdrowia nie spowoduje samobójczej epidemii – nie ospy, ale zakażenia żywym, potencjalnie śmiertelnym wirusem, krowianką.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwany częściowo przez dotację (K24 AI052239-01) z National Institutes of Health.
Artykuł został opublikowany na stronie www.nejm.org 19 grudnia 2002.
Jestem wdzięczny Linda Han i Sara Tuttle za pomoc w badaniach oraz Johanowi Herrlinowi, Romanowi Tumie, Gregoire Lauvau, Matthiasowi Frankowi i Svetolikowi Djurkovicowi za pomoc w tłumaczeniu cytowanych artykułów.
Author Affiliations
Od Infectious Disease Service, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, Nowy Jork.
Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Sepkowitza z Infectious Disease Service, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, 1275 York Ave., New York, NY 10021, lub pod adresem [email protected].
[hasła pokrewne: masaż limfatyczny cena, nzoz bydgoszcz, terapia psychodynamiczna warszawa ]
[patrz też: dyżury aptek gubin, forskolin apteka, olx siemiatycze ]

0 thoughts on “Jak zakaźna jest krowianka ad 5”