Skip to content

Niedawno rozpoznany wybredny patogen Gram-ujemny jako przyczyna gorączki i bakteriemii ad

4 miesiące ago

468 words

Miała trombocytopenię, granulocytozę i łagodną limfopenię, ale poziomy hemoglobiny i koagulacja oraz profile chemii surowicy były prawidłowe. Aspiracja i badanie szpiku kostnego wykazały zwiększoną liczbę megakariocytów. Płyn mózgowo-rdzeniowy był prawidłowy. Badanie przesiewowe autoprzeciwciał było negatywne, a poziomy dopełniacza były prawidłowe. Testy serologiczne ujawniły wysokie miana przeciwciał na wirusa Epsteina-Barr i wirusa cytomegalii, ale negatywne reakcje na HIV, gatunki brucella, Francisella tularensis, Rickettsia rickettsii i Ehrlichia canis (próbki surowicy pobrane podczas ostrej fazy choroby i podczas rekonwalescencji zostały użyte do przetestowania dla dwóch ostatnich mikroorganizmów). Hodowle moczu były ujemne dla bakterii i wirusa cytomegalii. Krew do hodowli pobrano raz w dniu i 2 w szpitalu, a dwa razy w dniu 4, gdy pacjent był nadal gorączkowany. 10-dniowy kurs doustnej tetracykliny rozpoczął się w 4. dniu. Gorączka ustąpiła w ciągu 24 godzin, a liczba płytek wkrótce wróciła do normy. Po okresie inkubacji trwającym od 10 do 14 dni, wszystkie hodowle z wirowaniem w lizie dawały zakrzywioną bakterię Gram-ujemną. Wszystkie dwufazowe posiewy krwi były ujemne po odrzuceniu po siedmiu dniach. Pacjent pozostał dobrze po obserwacji.
Metody
Izolacja i charakterystyka
Krew zaszczepiono do 10 ml probówek do wirowania i lizy (Izolator, Dupont, Wilmington, Del.) Dla Pacjentów 1, 2 i 3. Zestawy hodowlane składające się z medium dwufazowego (Septi-chek, Roche Diagnostics, Nutley, NJ) i do Pacjentów 4 i 5 użyto probówki do wirowania i lizy. Kultury dwufazowe przechowywano przez siedem dni. Hodowle uzyskane przez odwirowanie po lizie komórek krwi wysiewano na świeżą pożywkę, w tym agar czekoladowy (agar bazowy peptonu proteozy nr 3) i agar z krwią owcy (kolumna agarowa z podłożem Columbia) i inkubowano w 35 ° C w 5% dwutlenku węgla dla co najmniej 14 dni. Podejrzane kolonie przehodowano na agarze z królika-krwi z wlewu serca.
Ruchliwość została określona przez badanie mikroskopowe soli fizjologicznych na mokro. Testy katalazy przeprowadzono przy użyciu 3% nadtlenku wodoru. Test oksydazy przeprowadzono przy użyciu O-parafenylenodiaminy (Marion Scientific, Kansas City, MO). Podjęto dalsze próby biochemiczne w przypadku podejść zarówno konwencjonalnych 1, jak i komercyjnie dostępnych (Micro-Scan, Baxter-Travenol, Sacramento, Calif. API Rapid-Strep, Analytab Products, Plainview, NY). Centra Kontroli Chorób w Atlancie dodatkowo oceniły izolaty 1, 2 i 3.
Bezpośrednie badanie przeciwciał fluorescencyjnych dla grup Legionella pneumophila od do 6 i koniugatu L. micdadei A (z użyciem komercyjnego zestawu, Wampole Laboratories, Cranbury, NJ) i dla F. tularensis (z użyciem odczynnika dostarczonego przez Centers for Disease Control ) przeprowadzono. Testy wrażliwości przeprowadzono za pomocą pojedynczych stężeń środków przeciwdrobnoustrojowych wprowadzonych do czekoladowego agaru (przygotowanego z podłoża o średniej zawartości GC) .2 Zastosowano następujące stężenia (w miligramach na litr) środków przeciwdrobnoustrojowych: penicylina, 0,12; ampicylina, 2,0; aztreonam, 8,0; gentamycyna, 4,0; tobramycyna, 4,0; trimetoprim-sulfametoksazol, odpowiednio 2,0 i 40; norfloksacyna, 4,0; cyprofloksacyna, 2,0; chloramfenikol, 8,0; erytromycyna, 0,5; rifampin, 2,0; tetracyklina, 4,0; i wankomycyna, 4,0
[przypisy: dyżury aptek gubin, dyżury aptek stargard, masaż limfatyczny cena ]

0 thoughts on “Niedawno rozpoznany wybredny patogen Gram-ujemny jako przyczyna gorączki i bakteriemii ad”