Skip to content

Niedawno rozpoznany wybredny patogen Gram-ujemny jako przyczyna gorączki i bakteriemii

2 miesiące ago

497 words

Potencjał chorobotwórczy rzadkich mikroorganizmów można rozpoznać po pierwsze u pacjentów z obniżoną odpornością, u których powodują zakażenie oportunistyczne. Następnie, niektóre takie organizmy mogą powodować choroby u normalnych gospodarzy. Opisujemy nowo zidentyfikowany, bardzo wybredny mikroorganizm, który spowodował chorobę bakteryjną u trzech pacjentów z obniżoną odpornością, a następnie został wyizolowany jako przyczyna podobnej choroby u dwóch normalnych gospodarzy. Opisy przypadków
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka epidemiologiczna i kliniczna pacjentów podczas prezentacji * Przedstawiono dwa przykładowe raporty przypadków. Odpowiednie dane dotyczące wszystkich pacjentów podano w Tabeli 1.
Pacjent
31-letni mężczyzna zakażony ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) obserwowano z gorączką (temperatura do 40,8 ° C), dreszczami, potu i utratą masy ciała w listopadzie 1986. Gorączka utrzymywała się pomimo empirycznej terapii erytromycyną, a następnie cefaleksyną. Radiogram klatki piersiowej nie wykazał żadnej aktywnej choroby. Badanie plwociny nie wykazało złośliwych komórek ani potencjalnych patogenów. Po 48-godzinnej inkubacji hodowle krwi były ujemne. Gorączka uległa remisji w ciągu dwóch tygodni leczenia empirycznego doustnym trimetoprimem-sulfametoksazolem, ale powróciła po jego odstawieniu.
Badanie w styczniu 1987 r. Ujawniło gorączkę (temperatura, 38,3 ° C), oznakę kacheksji i osłabienie. Miał pancytopenię, limfopenię i hipoksemię. Poziomy enzymów wątrobowych w surowicy były podwyższone. Bronchoskopia nie wykazała patogenów ani cech histopatologicznych. Empiryczne leczenie parenteralnym trimetoprym-sulfametoksazolem wywoływało silne nudności i wkrótce ustąpiło. Hepatomegalia była jedyną nieprawidłowością wykrytą przez tomografię komputerową głowy i brzucha. Biopsja wątroby ujawniła prawidłową architekturę z poprzekładzonymi ziarniniakami. Aspiracja i biopsja szpiku kostnego ujawniły dyseryterropijię bez zmian megaloblastycznych lub mikrocytarnych. Żadne organizmy nie były widziane ani hodowane z wątroby lub szpiku. Wyniki nakłucia lędźwiowego i sonografii serca były prawidłowe. Badania przeciwciał przeciw brucelozy, tularemii i grzybom były negatywne; hodowle moczu i pyska dla cytomegalii były również negatywne.
Po 15 dniach inkubacji, hodowla krwi poddana lizie komórek krwi, a następnie odwirowaniu (wirowanie z lizy) wyrosła zakrzywiona bakteria Gram-ujemna. Dwie hodowle uzyskane sześć dni po pierwszym wyhodowały również ten sam organizm po długiej inkubacji. Podawanie parenteralne erytromycyny zostało rozpoczęte, a gorączka powoli spadała w ciągu dwóch tygodni. Pięć tygodni później gorączka powróciła pomimo ponownego leczenia doustną erytromycyną, ale dalsze posiewy krwi były negatywne. Norfloksacyna została podstawiona, a gorączka została trwale usunięta podczas czterech tygodni terapii. Kolejne posiewy krwi były ujemne.
Pacjent zmarł mniej niż rok później postępującej choroby neurologicznej związanej z HIV i rozprzestrzenił infekcję Mycobacterium kansasii.
Pacjent 5
40-letnia kobieta zaprezentowała się w sierpniu 1989 r. Z czterodniową historią gorączki (temperatura do 39,4 ° C), dreszczami, poceniem się, nudnościami, wymiotami, czołowym bólem głowy, bólem pleców i utratą wagi. Badanie wykazało gorączkę (temperatura 38,8 ° C), tkliwość wątroby na udar i wyrostek kończyn dolnych
[hasła pokrewne: poradnia leczenia osteoporozy, wyszukiwarka skierowań nfz, olx pl lubuskie ]

0 thoughts on “Niedawno rozpoznany wybredny patogen Gram-ujemny jako przyczyna gorączki i bakteriemii”