Skip to content

Porównanie siarczanu magnezu i nimodypiny w zapobieganiu rzucawce

2 miesiące ago

236 words

Cel Siarczan magnezu może przeciwdziałać rzucawce poprzez zmniejszenie skurczu naczyń mózgowych i niedokrwienia. Nimodypina jest blokerem kanału wapniowego o swoistej aktywności rozszerzającej naczynia krwionośne. Naszym celem było ustalenie, czy nimodypina jest skuteczniejsza niż siarczan magnezu w profilaktyce napadów u kobiet z ciężkim stanem przedrzucawkowym.
Metody
Przeprowadziliśmy niezaślepione, wieloośrodkowe badanie, w którym 1650 kobiet z ciężkim stanem przedrzucawkowym przydzielono losowo do otrzymywania nimodypiny (60 mg doustnie co 4 godziny) lub dożylnego siarczanu magnezu (zgodnie z protokołem instytucjonalnym) od przyjęcia do 24 godzin po porodzie. W razie potrzeby wysokie ciśnienie krwi kontrolowano za pomocą dożylnej hydralazyny. Pierwszorzędową miarą wyniku było rozwinięcie rzucawki, zgodnie z definicją zarejestrowanego ataku toniczno-klonicznego.
Wyniki
Cechy demograficzne i kliniczne były podobne w obu grupach. Kobiety, które otrzymywały nimodypinę, częściej miały napad niż osoby, które otrzymywały siarczan magnezu (21 z 819 [2,6 procent] vs. 7 z 831 [0,8 procent], P = 0,01). Skorygowany wskaźnik ryzyka dla rzucawki związany z nimodypiną w porównaniu z siarczanem magnezu wynosił 3,2 (przedział ufności 95%, 1,1 do 9,1). Częstość napadów przedporodowych nie różniła się istotnie pomiędzy grupami, ale grupa nimodypiny miała wyższy odsetek napadów po porodzie (9 z 819 [1,1 procent] vs. 0 z 831, P = 0,01). Nie było istotnych różnic w wynikach noworodków między obiema grupami. Więcej kobiet w grupie siarczanu magnezu niż w grupie nimodypiny potrzebowało hydralazyny do kontrolowania ciśnienia krwi (54,3% w porównaniu z 45,7%, P <0,001).
Wnioski
Siarczan magnezu jest bardziej skuteczny niż nimodypina w profilaktyce napadów padaczkowych u kobiet z ciężkim stanem przedrzucawkowym.
Wprowadzenie
Zawał mózgu i krwotok nadal stanowią większość zgonów z rzucawki i stanu przedrzucawkowego.1,2 Stan przedrzucawkowy powoduje regionalne zwężenie naczyń krwionośnych, a wiele osób uważa, że rzucawka jest wynikiem skurczu naczyń mózgowych i wynikającego z tego niedokrwienia.3-6. Siarczan magnezu jest ogólnie akceptowany jako leczenie z wyboru dla eclampsia.7-9 Stosowanie siarczanu magnezu w zapobieganiu rzucawce jest powszechne w Stanach Zjednoczonych od dziesięcioleci10,11, ale nie zostało przyjęte na arenie międzynarodowej. Kontrolowane placebo badanie metodą siarczanu magnezu w zapobieganiu rzucawce (MAGPIE) [12] potwierdziło niedawno profilaktyczne działanie siarczanu magnezu i prawdopodobnie zwiększy stosowanie tego środka u kobiet ze stanem przedrzucawkowym na całym świecie.
Ponieważ siarczan magnezu ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne, jednym z wyjaśnień jego działania antykoncepcyjnego jest to, że zmniejsza on niedokrwienie, zmniejszając skurcz naczyń mózgowych. Postawiliśmy hipotezę, że jeśli rzucawka jest wywołana przez niedokrwienie mózgu, nimodypinę, bloker kanału wapniowego, który jest specyficznym mózgowym środkiem rozszerzającym naczynia, 14,15 jest idealnym alternatywnym lekiem. Potencjalne korzyści stosowania nimodypiny obejmują także jej doustną drogę podawania, minimalną toksyczność i działanie przeciwnadciśnieniowe. Dlatego porównaliśmy skuteczność nimodypiny z działaniem siarczanu magnezu w zapobieganiu napadom u pacjentów z ciężkim stanem przedrzucawkowym.
Metody
Przeprowadziliśmy niezaślepioną, randomizowaną, kontrolowaną próbę w latach 1995-2000
[więcej w: poradnia nadciśnienia tętniczego, emg badanie cena, usg ginekologiczne kraków ]
[hasła pokrewne: zabieg wycięcia migdałków, wyszukiwarka skierowań nfz, psychoterapia zabrze ]

0 thoughts on “Porównanie siarczanu magnezu i nimodypiny w zapobieganiu rzucawce”