Skip to content

Środowiskowa ekspozycja i progresja przewlekłych chorób nerek u pacjentów bez cukrzycy ad 8

2 miesiące ago

463 words

Dlatego wydaje się uzasadnione, aby rozważyć powtarzające się leczenie chelatujące z EDTA z disodu wapnia jako metodą leczenia pacjentów, którzy mają postępującą niewydolność nerek i wysokie normalne obciążenia ciała. Mechanizm, dzięki któremu chemioterapia ołowiem poprawia czynność nerek i opóźnia postęp niewydolności nerek, jest nieznany. Chelatacja wydaje się być skuteczna w leczeniu nefropatii21 i nadciśnienia30 indukowanych u zwierząt przez długotrwałe narażenie na ołowie o niskim poziomie. Przewlekła ekspozycja ołowiowa niskiego poziomu, ale nie narażenie na wysoki poziom, może zwiększać poziom reaktywnych form tlenu, w tym nitrotyrozyny i malonodialdehydu, oraz zwiększać inaktywację tlenku azotu.31,32 Ponadto chemioterapia ołowiem może zmniejszać poziomy reaktywnego tlenu gatunki związane z inaktywacją tlenku azotu, a tym samym zwiększają dostępność tlenku azotu do mięśni gładkich naczyń, potencjalnie poprawiając czynność nerek i poprawiając nadciśnienie po usunięciu ołowiu ciała. 21, 31 Poprawa czynności nerek u pacjentów po chelatacji może mieć wynikało częściowo z obniżenia poziomu reaktywnych form tlenu.
Użyliśmy klirensu kreatyniny i szacunkowej wartości filtracji kłębuszkowej jako wskaźników czynności nerek, biorąc pod uwagę ograniczenia zasobów, które uniemożliwiły stosowanie inuliny lub luzu izotopowego. 32 Stosowanie klirensu kreatyniny do oceny zmian czynności nerek może ograniczać wyniki tego badania. Jednak oszacowanie wskaźnika przesączania kłębuszkowego przez Levey i wsp.25 wykazało silny związek z izotopową szybkością filtracji kłębuszkowej (r2 = 0,91). Inne ograniczenia obejmują stosunkowo niewielką liczbę pacjentów otrzymujących chelatację i nieznane efekty EDTA z disodą wapniową. Nie jest pewne, czy obecne wyniki można uogólnić na pacjentów z wieloczynnikową przyczyną niewydolności nerek.
Nasze wyniki sugerują, że powtarzane leczenie chelatujące może poprawić czynność nerek i opóźnić rozwój niewydolności nerek przez co najmniej 24 miesiące. Pod koniec badania różnica w szybkości filtracji kłębuszkowej pomiędzy grupami chelatującymi i kontrolnymi wynosiła w przybliżeniu 8,1 ml na minutę na 1,73 m2 powierzchni ciała. To odkrycie oznacza, że leczeni pacjenci mogą opóźnić dializoterapię o około trzy lata, biorąc pod uwagę tempo spadku filtracji kłębuszkowej wynoszące około 3,0 ml na minutę na rok. Koszt takiego leczenia dla wszystkich 32 pacjentów w grupie chelatującej, w tym czynników chelatujących, pomiarów ołowiu, częstych wizyt w szpitalu i wynagrodzeń pracowników wynosił około 120 000 USD (lub 3 750 USD na pacjenta). Jednak koszt trzech lat hemodializy w przypadku tej liczby pacjentów wynosiłby około 950 000 USD (61 000 USD na pacjenta). Tak więc leczenie może być opłacalne.
[hasła pokrewne: wyszukiwarka skierowań nfz, jak wygląda badanie u lekarza medycyny pracy, emg badanie cena ]
[hasła pokrewne: usg płuc, clexane ulotka, nzoz bydgoszcz ]

0 thoughts on “Środowiskowa ekspozycja i progresja przewlekłych chorób nerek u pacjentów bez cukrzycy ad 8”