Skip to content

Transmisja HIV przez transfuzję skrwionej krwi

2 miesiące ago

696 words

Pomimo dowodów świadczących o skuteczności procedur przesiewowych dawców na obecność wirusa HIV typu (HIV-1), 1, 2 wśród członków ogółu społeczeństwa nadal istnieją poważne obawy dotyczące bezpieczeństwa zaopatrzenia w krew. Podano zarówno pośrednie, jak i bezpośrednie szacunki ryzyka zakażenia HIV-1 przenoszonego przez transfuzję. Cumming i wsp.1 oparli swoje szacunki na ryzyku 0,00065 procent (1 na 153 000) na wynikach testów od dawców w 41 regionalnych centrach krwi w Stanach Zjednoczonych oraz na prawdopodobieństwie seropozytywnego dawstwa podczas ośmiotygodniowego okresu okna . Niedawno donieśliśmy o tymczasowych wynikach dużego, prospektywnego badania seroepidemiologicznego pacjentów poddawanych operacjom kardiochirurgicznym w szpitalach w Baltimore i Houston.3 Pojedynczą serokonwersję do pozytywnego wyniku HIV-1 stwierdzono wśród 4163 pacjentów, którzy otrzymali 36 282 jednostki krwi lub składników krwi – odpowiada to ryzyku 0,0028 procent (1 na 36 282) na jednostkę podaną podczas transfuzji, z górną granicą przedziału ufności 95 procent równą 0,013 procent. Próbki surowicy pobrano przed i około sześć miesięcy po operacji.
Inni wyrazili zastrzeżenia co do oszacowania 0,0028 procent na jednostkę, ponieważ operacja i transfuzja składników krwi wystąpiły przed wdrożeniem procedur umożliwiających poufne wykluczenie jednostek krwi.4 Obecnie informujemy o dodatkowym przypadku serokonwersji HIV-1. Ta druga serokonwersja wystąpiła u 57-letniego mężczyzny, który nie odnotował potencjalnego narażenia na HIV-1, oprócz przyjmowania skriningowych składników krwi w czasie jego operacji pomostowania tętnic wieńcowych w 1989 roku. Pooperacyjna próbka krwi była wielokrotnie pozytywna. przeciwciało przeciwko HIV-1 w teście immunoenzymatycznym (ELISA, systemy genetyczne), a wyniki potwierdzono metodą Western blot (Biotech Research Laboratories). Przedoperacyjna próbka surowicy była negatywna dla przeciwciała przeciwko HIV-1 w teście ELISA i Western blotting. Pacjentowi temu poddano transfuzję trzech jednostek czerwonych krwinek z trzema różnymi dawcami, po wdrożeniu obecnych środków kontroli przesiewowej pod kątem HIV-1, w tym wykluczenia z klauzuli poufności. Chociaż było ono wyższe, ryzyko przed wyłączeniem poufnych jednostek (0,0071 procent lub na 14,134) nie różniło się znacząco od ryzyka po wykluczeniu jednostek poufnych (0,0015 procent lub na 66 496) (P = 0,32, według dokładnego testu) . Serologiczna ocena trzech dawców ujawniła, że jeden dawczyni płci męskiej był seropozytywny w kierunku HIV-1 w teście ELISA i Western blotting. Nasze ogólne oszacowanie ryzyka zakażenia HIV-1 przez transfuzję przesianych składników krwi wynosi 0,0025% na jednostkę (2 na 80 630), a górna granica ufności 95% wynosi 0,0078%.
Różne procedury przesiewowe dawców i algorytmy testowania znacznie zmniejszyły ryzyko przeniesienia wirusa HIV-1 przez transfuzję. Pomimo tych środków bezpieczeństwa, niektórzy ludzie narażeni na ryzyko kontynuują oddawanie krwi, co powoduje transfuzję jednostek zakażonych wirusem HIV.5 Ponadto, ponieważ epidemia AIDS rozszerza się na różne grupy, dawcy mogą nie rozpoznawać zachowań, które powodują zwiększone ryzyko w przypadku zakażenia HIV-1 Po zidentyfikowaniu tego zachowania i podgrupach dawców nastąpi poprawa procedur rekrutacji dawców i zwiększenie bezpieczeństwa krwi.
James G. Donahue, DVM
Kenrad E. Nelson, MD
Alvaro Mu.oz, Ph.D.
Szkoła Higieny i Zdrowia Publicznego im. Johnsa Hopkinsa, Baltimore, MD 21205
Hugh A. McAllister, MD
Szpital Episkopalny św. Łukasza, Houston, TX 77225
David H. Yawn, MD
The Methodist Hospital, Houston, TX 77030
Paul M. Ness, MD
Johns Hopkins Hospital, Baltimore, MD 21205
Noah D. Cohen, VMD, Ph.D.
Texas A & M College of Veterinary Medicine, College Station, TX 77840
5 Referencje1. Cumming PD, Wallace EL, Schorr JB, Dodd RY. . Narażenie pacjentów na ludzki wirus upośledzenia odporności poprzez transfuzję składników krwi, które testują przeciwciała ujemne. N Engl J Med 1989; 321: 941-6.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Menitove JE. . Zmniejszenie ryzyka związanego z transfuzją AIDS. N Engl J Med 1989; 321: 966-8.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Cohen ND, Mu.oz A, Reitz BA, i in. . Transmisja retrowirusów przez transfuzję przesiewanej krwi u pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym. N Engl J Med 1989; 320: 1172-6.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Sandier SG, Klein HG. . Transmisja retrowirusów przez transfuzję krwi. N Engl J Med 1989; 321: 1338.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Leitman SF, Klein HG, Melpolder JJ, i in. . Kliniczne implikacje pozytywnych testów na przeciwciała przeciwko ludzkiemu wirusowi niedoboru odporności typu u bezobjawowych dawców krwi. N Engl J Med 1989; 321: 917-24.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
(12)
[hasła pokrewne: clexane ulotka, emg badanie cena, yaz ulotka ]

0 thoughts on “Transmisja HIV przez transfuzję skrwionej krwi”