Skip to content

Wartość Immunoterapii z Jadem u dzieci z alergią na użądlenia owadów

4 miesiące ago

541 words

Alergiczne reakcje na użądlenia owadów wahają się od ciężkich miejscowych stanów zapalnych po ogólnoustrojową anafilaksję za pomocą wstrząsu. Chociaż każdego roku odnotowuje się w Stanach Zjednoczonych mniej niż 50 zgonów z użądlenia owadów, liczba osób podatnych na ogólnoustrojowe reakcje alergiczne na jad owadów w tym kraju szacuje się na dziesiątki milionów.22 Nadwrażliwość na jad owadów jest pośredniczona przez przeciwciała IgE przeciwko białkom jadu i chociaż tylko 3 procent populacji miało historię reakcji ogólnoustrojowej, takie przeciwciała wykryto w ciągu trzech lat po użądleniu w 20 procentach normalnej próbki populacyjnej.3 W 1974 roku sugerowaliśmy w dzienniku, że właściwe jest leczenie pacjentów, którzy byli uczuleni na użądlenia owadów poprzez immunizowanie ich specyficznymi jadem.4 Cztery lata później wykazaliśmy, że immunoterapia jadem owada była lepsza niż w przypadku ekstraktów z owadów lub placebo. ekstrakty, które zostały następnie użyte, wykonane z rozdrobnionych całych owadzich ciał, nie były lepsze niż placebo.5 W tym badaniu częstość reakcji ogólnoustrojowych po użądlonych prowokacjach w małej grupie nieleczonych dorosłych wynosiła około 60 procent. Inne badania potwierdziły tę szybkość reakcji, 6, 7, która wyraźnie kontrastuje z odsetkiem reakcji mniejszym niż 2 procent wśród pacjentów, którzy zostali zaszczepieni jadem. Przy tak skutecznym sposobie zapobiegania reakcjom na przyszłe użądlenia, następnym zadaniem było dokładne określenie wskazań do leczenia. Jednym z powodów tego były koszty, ponieważ nie byłoby opłacalne leczenie nawet 3 procent populacji, która ma historię reakcji układowych.
Postanowiliśmy skierować naszą uwagę przede wszystkim na tych, którzy najbardziej skorzystaliby przy najmniejszym ryzyku wystąpienia skutków ubocznych: dzieci z ogólnoustrojowymi reakcjami na użądlenie, których wcześniejsze reakcje były ograniczone do skóry. Ta grupa, która stanowi 60 procent wszystkich dzieci z reakcjami układowymi, została wybrana z dwóch głównych powodów. Po pierwsze, choć powszechnie uważa się, że początkowe reakcje na użądlenie owadów ograniczone do pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego mogą prowadzić do zagrażających życiu reakcji na kolejne użądlenia, takie ciężkie reakcje występują dość rzadko u dzieci. Po drugie, gdyby immunoterapia z jadem rozpoczęła się w dzieciństwie, pacjent może być poddawany leczeniu przez dziesięciolecia, a długoterminowe ryzyko immunoterapii na jad nie jest znane. W związku z tym wszelkie dane rzucające światło na pytanie, czy immunoterapia jest przydatna w tej grupie wiekowej, mogą zapobiec niepotrzebnemu leczeniu niektórych dzieci. Dokładnie porównując charakterystykę dzieci uodpornionych i nieimmunizowanych oraz obserwując wyniki przypadkowych użądleń, mieliśmy nadzieję na opracowanie lepszych klinicznych kryteriów wyboru pacjentów, którzy powinni otrzymać immunoterapię na jad.
Metody
Zatwierdzenie protokołu badania uzyskano z instytucjonalnej komisji recenzującej w Johns Hopkins University School of Medicine. Po uzyskaniu świadomej zgody uzyskano od kwalifikujących się pacjentów i ich rodzin, dzieci w wieku 16 lat, u których wystąpiła jedna lub większa liczba ogólnoustrojowych reakcji użawiania owadów związanych ze skórą (pokrzywka, uogólniony świąd i rumień lub obrzęk naczynioruchowy bez zajęcia śluzówki lub kompromisem dróg oddechowych) i którzy zostali pozytywnie zakwalifikowani do testów skórnych na jad
[hasła pokrewne: lekarz medycyny pracy iława, psychoterapia zabrze, sylimarol ulotka ]

0 thoughts on “Wartość Immunoterapii z Jadem u dzieci z alergią na użądlenia owadów”