Skip to content

Wartość Immunoterapii z Jadem u dzieci z alergią na użądlenia owadów

10 miesięcy ago

541 words

Alergiczne reakcje na użądlenia owadów wahają się od ciężkich miejscowych stanów zapalnych po ogólnoustrojową anafilaksję za pomocą wstrząsu. Chociaż każdego roku odnotowuje się w Stanach Zjednoczonych mniej niż 50 zgonów z użądlenia owadów, liczba osób podatnych na ogólnoustrojowe reakcje alergiczne na jad owadów w tym kraju szacuje się na dziesiątki milionów.22 Nadwrażliwość na jad owadów jest pośredniczona przez przeciwciała IgE przeciwko białkom jadu i chociaż tylko 3 procent populacji miało historię reakcji ogólnoustrojowej, takie przeciwciała wykryto w ciągu trzech lat po użądleniu w 20 procentach normalnej próbki populacyjnej.3 W 1974 roku sugerowaliśmy w dzienniku, że właściwe jest leczenie pacjentów, którzy byli uczuleni na użądlenia owadów poprzez immunizowanie ich specyficznymi jadem.4 Cztery lata później wykazaliśmy, że immunoterapia jadem owada była lepsza niż w przypadku ekstraktów z owadów lub placebo. ekstrakty, które zostały następnie użyte, wykonane z rozdrobnionych całych owadzich ciał, nie były lepsze niż placebo.5 W tym badaniu częstość reakcji ogólnoustrojowych po użądlonych prowokacjach w małej grupie nieleczonych dorosłych wynosiła około 60 procent. Inne badania potwierdziły tę szybkość reakcji, 6, 7, która wyraźnie kontrastuje z odsetkiem reakcji mniejszym niż 2 procent wśród pacjentów, którzy zostali zaszczepieni jadem. Przy tak skutecznym sposobie zapobiegania reakcjom na przyszłe użądlenia, następnym zadaniem było dokładne określenie wskazań do leczenia. Jednym z powodów tego były koszty, ponieważ nie byłoby opłacalne leczenie nawet 3 procent populacji, która ma historię reakcji układowych.
Postanowiliśmy skierować naszą uwagę przede wszystkim na tych, którzy najbardziej skorzystaliby przy najmniejszym ryzyku wystąpienia skutków ubocznych: dzieci z ogólnoustrojowymi reakcjami na użądlenie, których wcześniejsze reakcje były ograniczone do skóry. Ta grupa, która stanowi 60 procent wszystkich dzieci z reakcjami układowymi, została wybrana z dwóch głównych powodów. Po pierwsze, choć powszechnie uważa się, że początkowe reakcje na użądlenie owadów ograniczone do pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego mogą prowadzić do zagrażających życiu reakcji na kolejne użądlenia, takie ciężkie reakcje występują dość rzadko u dzieci. Po drugie, gdyby immunoterapia z jadem rozpoczęła się w dzieciństwie, pacjent może być poddawany leczeniu przez dziesięciolecia, a długoterminowe ryzyko immunoterapii na jad nie jest znane. W związku z tym wszelkie dane rzucające światło na pytanie, czy immunoterapia jest przydatna w tej grupie wiekowej, mogą zapobiec niepotrzebnemu leczeniu niektórych dzieci. Dokładnie porównując charakterystykę dzieci uodpornionych i nieimmunizowanych oraz obserwując wyniki przypadkowych użądleń, mieliśmy nadzieję na opracowanie lepszych klinicznych kryteriów wyboru pacjentów, którzy powinni otrzymać immunoterapię na jad.
Metody
Zatwierdzenie protokołu badania uzyskano z instytucjonalnej komisji recenzującej w Johns Hopkins University School of Medicine. Po uzyskaniu świadomej zgody uzyskano od kwalifikujących się pacjentów i ich rodzin, dzieci w wieku 16 lat, u których wystąpiła jedna lub większa liczba ogólnoustrojowych reakcji użawiania owadów związanych ze skórą (pokrzywka, uogólniony świąd i rumień lub obrzęk naczynioruchowy bez zajęcia śluzówki lub kompromisem dróg oddechowych) i którzy zostali pozytywnie zakwalifikowani do testów skórnych na jad
[hasła pokrewne: lekarz medycyny pracy iława, psychoterapia zabrze, sylimarol ulotka ]

0 thoughts on “Wartość Immunoterapii z Jadem u dzieci z alergią na użądlenia owadów”