Skip to content

Wpływ niedrożności lewej komory komorowej na wyniki kliniczne w kardiomiopatii przerostowej ad 5

2 miesiące ago

183 words

Ponadto, nie było istotnej różnicy w średnim gradiencie natężenia wypływu u pacjentów z niedrożnością, którzy zmarli z różnych przyczyn związanych z kardiomiopatią przerostową (nagła śmierć, 71 . 18 mm Hg, niewydolność serca, 52 . 20 mm Hg i udar, 82 . 48 mm Hg) lub wśród osób, które przeżyły, w porównaniu z pacjentami, którzy zmarli z przyczyn niezwiązanych z kardiomiopatią przerostową (69 . 29 mm Hg vs. 71 . 32 mm Hg). Również wśród pacjentów z niedrożnością absolutny gradient mierzony jako zmienna ciągła nie wiązał się ze znaczącym wzrostem ryzyka żadnego z punktów końcowych badania w analizie wielowymiarowej z uwzględnieniem wieku. Predictors of Outcome
Tabela 2. Tabela 2. Wyniki skorygowanej wiekiem wieloczynnikowej analizy Cox Proportional-Hazards zależności między klinicznymi zmiennymi i wynikami. Analiza wielowymiarowa skorygowana o wiek wykazała, że niedrożność dróg odpływowych lewej komory była silną, niezależną determinantą wyniku, w tym ogólne ryzyko zgonu związane z kardiomiopatią przerostową (względne ryzyko, 1,6; P = 0,02), progresja do ciężkiej niewydolności serca lub zgon z powodu śmierci. niewydolność serca lub udar (ryzyko względne, 2,7; P <0,001) oraz zgon z dowolnej przyczyny (względne ryzyko, 1,6; P = 0,02) (tabela 2). Inne zmienne chorobowe, które niezależnie wiązały się ze zwiększonym ryzykiem zgonu związanym z kardiomiopatią przerostową, to migotanie przedsionków, ograniczające objawy (klasa II, III lub IV wg NYHA) przy wejściu do badania i maksymalna grubość ściany lewej komory wynosząca co najmniej 30 mm (tabela 2). Jedynie u niewielkiej liczby pacjentów z niedrożnością wystąpiła ciężka niedomykalność mitralna zidentyfikowana za pomocą obrazowania w przepływie koloru32 (27 na 273 lub 10 procent), a samo to stwierdzenie nie było konsekwentnie związane ze śmiercią związaną z przerostową kardiomiopatią lub progresją do III lub III klasy NYHA; IV (P = 0,50 dla obu porównań).
W odniesieniu do nagłej śmierci, niedrożność lewej komory była jedyną zmienną kliniczną niezależnie związaną z tym wynikiem (względne ryzyko 1,9; P = 0,01). Żaden ze środków farmakologicznych powszechnie stosowanych do kontrolowania objawów przerostowej kardiomiopatii (tj. Beta-blokerów, blokerów kanałów wapniowych i dizopiramidu) lub amiodaronu nie wpłynął znacząco na żadne z punktów końcowych badania, gdy był brany pod uwagę w ponad 50% obserwacji. Kropka.
Analizy wśród centrów
Pacjenci zapisani do trzech uczestniczących ośrodków nie różniły się istotnie pod względem kilku zmiennych demograficznych i związanych z chorobą, w tym wieku, płci i częstości występowania niedrożności dróg odpływowych. Roczne wskaźniki zgonów związane z kardiomiopatią przerostową były podobne: 2,1 procent we Florencji, 1,8 procent w Neapolu i 1,7 procent w Minneapolis. Również we wszystkich trzech ośrodkach odnotowano wyższy roczny wskaźnik zgonów wśród pacjentów z niedrożnością niż wśród osób bez przeszkód: 1,8 procent w porównaniu do 1,4 procent we Florencji, 3,3 procent w porównaniu do 1,3 procent w Neapolu i 2,6 procent w porównaniu z 1,7 procent w Minneapolis.
Dyskusja
Gradient lewej komory był najbardziej rozpoznawalną cechą kardiomiopatii przerostowej z początkowych opisów klinicznych.1-27,33-36 Gradient o wartości co najmniej 50 mm Hg stanowił w przeszłości próg przeprowadzania dużych inwazyjnych interwencji, takich jak przegroda miażdżyca, ablacja przegrody alkoholowej i stymulacja dwukomorowa u pacjentów z ciężkimi objawami opornymi na maksymalne leczenie medyczne. 3,5,6,23-26 Większość wcześniejszych badań dotyczących klinicznego znaczenia niedrożności dotyczyło stosunkowo niewielkiej lub wysoko wyselekcjonowanej populacji, i raporty były często sprzeczne. 4, 8, 13, 13, 34, 33, 34. Istotnie, problem przeszkadzania u pacjentów z kardiomiopatią przerostową był okresowo przedmiotem intensywnych kontrowersji, 1-4,13,18,19 i długoterminowy efekt gradientu wypływu na wynik pozostaje w dużej mierze nierozwiązany
[hasła pokrewne: poradnia leczenia osteoporozy, usg ginekologiczne kraków, krioterapia przeciwskazania ]
[podobne: poradnia leczenia osteoporozy, emg badanie cena, krioterapia przeciwskazania ]

0 thoughts on “Wpływ niedrożności lewej komory komorowej na wyniki kliniczne w kardiomiopatii przerostowej ad 5”