Skip to content

Wpływ niedrożności lewej komory komorowej na wyniki kliniczne w kardiomiopatii przerostowej ad 6

1 miesiąc ago

504 words

W związku z tym wykorzystaliśmy tę okazję do zbadania klinicznego znaczenia niedrożności podorty w dużej kohorcie pacjentów z kardiomiopatią przerostową. Nasze dane wskazują, że niedrożność wypływu lewej komory ma znaczenie prognostyczne u pacjentów z kardiomiopatią przerostową. Pacjenci z niedrożnością przewodu odpływowego (określani tutaj jako podstawowy gradient co najmniej 30 mm Hg) mieli zwiększone ryzyko śmierci z powodu kardiomiopatii przerostowej lub progresji do ciężkich objawów zastoinowych, które były ponad czterokrotnie większe niż wśród pacjentów bez niedrożności. Niedrożność przewodu odpływowego okazała się również silną niezależną determinantą ograniczania objawów i śmierci po dostosowaniu do innych istotnych zmiennych związanych z chorobą i demograficznych. Pacjenci z niedrożnością i łagodnymi objawami (klasa II wg NYHA) częściej niż bezobjawowi mieli progresję do ciężkich objawów lub umierają na niewydolność serca. Ponadto wykazaliśmy wcześniej, że połączenie niedrożności przewodu odpływowego z migotaniem przedsionków jest szczególnie szkodliwe u pacjentów z kardiomiopatią przerostową.
Nasze dane mają pewne potencjalnie ważne implikacje terapeutyczne dla pacjentów z obturacyjną postacią przerostowej kardiomiopatii. Obecnie przyjęta praktyka kliniczna 1-6 zachęca do stosowania agresywnej terapii medycznej u pacjentów z objawami, które mają niedrożność, w tym stosowanie leków zdolnych do zmniejszania gradientu wypływu w warunkach podstawowych lub podczas ćwiczeń (głównie beta-blokery i dizopiramid) 4-6, 35; nasze dane wspierają tę strategię. Jednakże, gdy objawy i ograniczenia w wydolności wysiłkowej stają się oporne na maksymalne leczenie medyczne, konieczne stają się poważne interwencje mające na celu zmniejszenie niedrożności.1-7,23-26,36
W tym względzie nasze odkrycia wskazują, że interwencje niefarmakologiczne (tj. Zabieg chirurgiczny lub ablacja z użyciem przegrody alkoholowej) mogą być rozsądną opcją leczenia wcześniej i przy nieco niższych progach gradientowych niż w praktyce klinicznej.1,3,5,36 Taka strategia może być korzystne dla niektórych pacjentów z wyraźnym postępem objawów pomimo leczenia, ale którzy jeszcze nie stali się istotnie niepełnosprawni, szczególnie ci, którzy zostali uznani za długotrwałych absolwentów.1,3,5,6,36
Nie mogliśmy bezpośrednio ocenić efektów interwencji terapeutycznych na śmiertelność. Ponadto nie uważamy, że nasze dane mogą być wykorzystane do wnioskowania, że konieczna jest podstawowa i obszerna zmiana w standardowym leczeniu objawowej kardiomiopatii przerostowej ze zwężeniem drogi odpływu. Rzeczywiście, interwencje, które usuwają niedrożność najbardziej niezawodnie (tj. Przegrodowa miektomia i ablacja z przegrody alkoholowej) 5,6,23-26 nie powinny być wykonywane u pacjentów bez objawów lub z jedynie łagodnymi objawami, ponieważ takie procedury wiążą się z pewnym ryzykiem powikłań i śmierć.13,3-7,23-26,36 Dlatego nasze obserwacje podkreślają znaczenie oceny klinicznej w planowaniu strategii ograniczania niedrożności dróg odpływowych lewej komory u pacjentów z kardiomiopatią przerostową.
Odkryliśmy, że prawdopodobieństwo nagłej śmierci było również większe u pacjentów z niedrożnością niż u osób bez niedrożności
[hasła pokrewne: poradnia leczenia osteoporozy, kosmetyki ziołowe, dyżury aptek gubin ]
[przypisy: lekarz medycyny pracy iława, ośrodki uzależnień od alkoholu, dyżury aptek stargard ]

0 thoughts on “Wpływ niedrożności lewej komory komorowej na wyniki kliniczne w kardiomiopatii przerostowej ad 6”