Skip to content

Wyniki długoterminowe po chirurgicznej naprawie pojedynczego ubytku przegrody międzyprzedsionkowej – obserwacja od 27 do 32 lat ad 5

3 miesiące ago

539 words

Grupy te nie są bezpośrednio porównywalne ze względu na spodziewany wzrost liczby zdarzeń sercowych wśród starszych pacjentów, ale stosunkowo niewielka częstość występowania tych zdarzeń wśród pacjentów poddawanych operacji w młodym wieku jest godna uwagi. Migotanie i trzepotanie przedsionków
Rysunek 4. Rycina 4. Przypadki przedoperacyjnego i późnego migotania przedsionków lub trzepotania, w zależności od wieku w trakcie operacji. Częstość migotania przedsionków lub trzepotania przedsionków i przedsionków przedstawiono na rycinie 4 (takie późne zdarzenia definiowano jako występujące ponad 30 dni po operacji). Nie rozróżniamy napadowych i utrzymujących się arytmii. Zarówno przedoperacyjne, jak i późne migotanie lub trzepotanie przedsionków stały się bardziej powszechne wraz ze wzrostem wieku w operacji. Chociaż te grupy nie są bezpośrednio porównywalne ze względu na spodziewany wzrost migotania lub trzepotania przedsionków u starszych pacjentów, tendencja ta jest oczywista.
Dziewiętnastu ze 123 pacjentów było w migotaniu lub trzepotaniu przed migotaniem przed naprawą ubytku przegrody międzyprzedsionkowej, a 13 z tych 19 (68 procent) wciąż było w migotaniu lub trzepotaniu przedsionków w czasie późnej obserwacji. Spośród 104 pacjentów w rytmie zatok przed operacją, 80 (77 procent) pozostało w rytmie zatok podczas długotrwałej obserwacji.
Dyskusja
Szereg badanych pacjentów był celowo ograniczony do tych, u których można było ustalić obserwację przez okres co najmniej 27 lat lub okres do śmierci. Doskonałe całkowite przeżycie potwierdza długotrwałą skuteczność leczenia chirurgicznego zarówno w obrębie ujścia sromu pośmiertnego, jak i zatok przynosowych w odcinku zatoki szczękowej, z naprawą lub bez związanej częściowej anomalii płucnego drenażu żylnego. Wśród osób, które przeżyły operację, ogólny wynik przeżycia był dobry, ale mniejszy niż w populacji kontrolnej dobranej pod względem wieku i płci. Niemniej jednak kolejne przeżycie było znacznie lepsze niż przeżycie wśród leczonych historycznie osób w grupie kontrolnej.15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
U osób, które przeżyły okres okołooperacyjny, zamknięcie ubytku przegrody międzyprzedsionkowej w wieku 24 lat lub wcześniej było związane z długotrwałym przeżyciem, nie różniącym się istotnie od tego w populacji kontrolnej dobranej pod względem wieku i płci. Zamknięcie w wieku od 25 do 41 lat wiązało się z długotrwałym przeżyciem, które było dobre, ale krótsze niż oczekiwano. Zamknięcie po 41 roku życia wiązało się ze znacznie zwiększoną śmiertelnością późną. Obniżenie długoterminowego przeżycia po zamknięciu w wieku 25 lat lub później nie można wyjaśnić na podstawie samego ciśnienia w prawej komorze lub tętnicy płucnej. Chociaż częstość występowania nadciśnienia płucnego zwiększa się wraz z wiekiem, 25 nasze wyniki wskazują, że wiek w operacji jest najsilniejszym niezależnym czynnikiem prognostycznym przeżycia długoterminowego. Nasze dane sugerują, że wiek i ciśnienie w tętnicy płucnej mają rosnący wpływ na długoterminowe przeżycie. Wartości płucnego oporu naczyniowego były dostępne tylko dla 52 pacjentów (42 procent), a ta zmienna nie została uwzględniona w naszej analizie statystycznej.
John Sutton i wsp.5 opisali korzystny efekt zamknięcia ubytku przegrody międzyprzedsionkowej u pacjentów w wieku 60 lat i starszych
[patrz też: usg płuc, nzoz bydgoszcz, zabieg wycięcia migdałków ]

0 thoughts on “Wyniki długoterminowe po chirurgicznej naprawie pojedynczego ubytku przegrody międzyprzedsionkowej – obserwacja od 27 do 32 lat ad 5”