Skip to content

Wyniki długoterminowe po chirurgicznej naprawie pojedynczego ubytku przegrody międzyprzedsionkowej – obserwacja od 27 do 32 lat ad 6

2 miesiące ago

506 words

Jest prawdopodobne, że pacjenci, którzy przeżyją do tego wieku bez korekty swojej wady, stanowią wysoce wyselekcjonowaną populację z racji długiego przeżycia. Nie sugerujemy, że bycie starszym jest przeciwwskazaniem do naprawy ubytku przegrody międzyprzedsionkowej, ale długoterminowe wyniki naprawy w starszym wieku są niekorzystne w porównaniu z poprawkami we wcześniejszych epokach. Wyjaśnienia dotyczące siły wieku w pracy jako predyktora późnej śmiertelności są spekulacyjne i prawdopodobnie wieloczynnikowe. może przyczynić się długotrwałe przeciążenie objętościowe i ciśnieniowe, choroba naczyń płucnych i być może migotanie przedsionków w wyniku rozszerzenia przedsionkowego. W analizie próbek pobranych z biopsji prawej komory od pacjentów poddawanych zabiegom z powodu wrodzonych wad serca związanych ze wzrostem ciśnienia prawej komory, Jones i Ferrans26 stwierdzili, że śródmiąższowe zwłóknienie, liza miofibrylarna, prążki Z i inne nieprawidłowości histologiczne narastały stopniowo wraz z wiekiem i były powszechnie obecne przez 30 lat lub później. Te zmiany morfologiczne byłyby zgodne z niekorzystnym wpływem na rezerwę serca i kurczliwość mięśnia sercowego. [10] 27 Gdy występuje defekt przegrody międzyprzedsionkowej, lewa komora może w końcu ulec uszkodzeniu28. Zaproponowano kilka mechanizmów, w tym niepełne wykorzystanie lewa komora, 29, 30 interakcja między przeciążoną prawą komorą a podatnością rozkurczową lewej komory, 31 nieprawidłowy ruch przegrody międzykomorowej, 32 i samoistne upośledzenie kurczliwości lewej komory.33, 34 Czy rozwój późnej niewydolności serca występuje głównie po lewej stronie lub prawa strona nie może być określona na podstawie naszych danych. Śmiertelność okołooperacyjna w naszym badaniu (3,3%) jest wyjątkowo wysoka, zgodnie z dzisiejszymi standardami, ale jest podobna do stawek za naprawę ubytku przegrody międzyprzedsionkowej w innych instytucjach.
Podczas części badań wykorzystano technikę przedsionkowo-szybową do naprawy ubytków przegrody międzyprzedsionkowej nałożonych przy użyciu pomostowania sercowo-płucnego w tej operacji. Kryteriów stosowanych do selekcji pacjentów do obu procedur w tym czasie nie można obecnie ocenić, ale z pewnością możliwe jest, że pacjenci, którzy przeszli obwodowe krążenie wieńcowe, byli bardziej narażeni niż pacjenci leczeni techniką przedsionkowo-dołkową, ponieważ omijanie krążenia pozaustrojowego było prawdopodobnie bezpieczniejsze. Niemniej nasze podstawowe wnioski pozostają niezmienione, ponieważ nawet w populacji, która może być uprzedzona do pacjentów podwyższonego ryzyka , ci, którzy byli operowani w młodszym wieku, mieli doskonałe przeżycie.
Sprasowana gąbka Ivalon (opisana w Tabeli 1) została użyta w zamknięciu łat dla ubytków przegrody międzyprzedsionkowej podczas pierwszych lat operacji serca. Wiadomo, że Ivalon nie nadaje się do tego celu, ponieważ łata ulegała późnej lizie centralnej, a tym samym pozwalała na przywrócenie ubytku przegrody.35 Oczekuje się, że wysoka częstość nawracających ubytków przegrody znacząco wpłynie na późny wynik operacji; to przypuszczenie jest poparte przez obecne badania, w których wynik był znacznie gorszy u 13 pacjentów, u których zastosowano Ivalon. Obecnie defekty przegrody międzyprzedsionkowej są zamykane za pomocą szwów bezpośrednich lub autologicznych plastrów osierdziowych
[podobne: lekarz medycyny pracy iława, forskolin apteka, usg płuc ]

0 thoughts on “Wyniki długoterminowe po chirurgicznej naprawie pojedynczego ubytku przegrody międzyprzedsionkowej – obserwacja od 27 do 32 lat ad 6”

  1. Oprócz tego że masz problemy z tarczyca to prawdopodobnie cierpisz na tężyczkę utajona

  2. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: laserowe leczenie żylaków[…]