Skip to content

Wyniki długoterminowe po chirurgicznej naprawie pojedynczego ubytku przegrody międzyprzedsionkowej – obserwacja od 27 do 32 lat

1 miesiąc ago

601 words

IZOLOWANE uszkodzenie przegrody międzyprzedsionkowej jest trzecią najczęstszą postacią wrodzonego zaburzenia serca prezentowanego po dzieciństwie (dwupłatkowa zastawka aortalna i wypadnięcie płatka zastawki mitralnej są pierwsze i drugie). 2 3 Nawet jeśli nie naprawiono, defekt ten jest często zgodny z przedłużonym przeżyciem do dorosłości. 4 5 6 Badania pacjentów z nie naprawioną sekcją przedsionkową w przegrodzie międzyprzedsionkowej wskazują, że średni wiek w chwili zgonu wynosił 39 do 49 lat.7 Wyniki średnioterminowego badania kontrolnego po korekcji chirurgicznej ubytków w przegrodzie międzyprzedsionkowej są dobrze udokumentowane, ale informacje na temat przeżycie długoterminowe (przeżycie pooperacyjne trwające od 25 do 30 lat) i następstwa takie jak zaburzenia rytmu serca, niewydolność serca i udar są skąpe.8 9 10 11 Nie wiadomo, czy pacjenci mają normalną długość życia po pomyślnym zamknięciu ich wad. Postulowano, że wczesna naprawa ubytku przegrody międzyprzedsionkowej, przed rozwojem zwiększonego ciśnienia w tętnicy płucnej, wiąże się z doskonałym długotrwałym przeżyciem, ale to, czy takie przeżycie jest podobne do tego w populacji kontrolnej dopasowanej do wieku i płci jest kwestia spekulacji. Takie informacje są niezwykle ważne w odniesieniu do przyszłej zdolności do zatrudnienia i ubezpieczalności wzrastającej liczby osób, które przeżyły długoterminową terapię naprawczą ubytków w przegrodzie międzyprzedsionkowej. Prezentujemy wyniki obserwacji pooperacyjnej od 27 do 32 lat (lub do śmierci) po zamknięciu ubytku przegrody międzyprzedsionkowej u pierwszych 123 kolejnych pacjentów, którzy przeszli operację w Klinice Mayo w latach 1956-1960, zwracając szczególną uwagę na wpływ na długoterminowe wyniki wieku podczas operacji, przedoperacyjne ciśnienie skurczowe głównej tętnicy płucnej, dodatkową naprawę częściowego nieprawidłowego drenażu żył płucnych i czas trwania krążenia pozaustrojowego.
Metody
Pacjenci i definicje
W badaniu wzięli udział wszyscy pacjenci poddani chirurgicznej naprawie izolowanego ubytku przegrody międzyprzedsionkowej z obumarciem serca w Klinice Mayo w latach 1956-1960. Okres ten został wybrany, aby umożliwić minimalny okres obserwacji trwający 27 lat (lub okres obserwacji po śmierci); maksymalna długość obserwacji wynosiła 32 lata. Do badania włączono pacjentów z uszkodzeniem przegrody międzyprzedsionkowej (ostium secundum) lub zatoką przedsionkową zatoki szczękowej. Wykluczono z badania pacjentów z innymi hemodynamicznie ciężkimi wrodzonymi zaburzeniami serca, w tym zwężeniem zastawki płucnej, zwężeniem dolnego kanału zębowego, defektem przegrody międzyprzedsionkowej primum (częściowy kanał przedsionkowo-komorowy) i wspólnym przedsionkiem. Wykluczono również 7 pacjentów skierowanych początkowo do reoperacji w celu zamknięcia ubytku przegrody międzyprzedsionkowej i 18 pacjentów z zagranicy, a także pacjentów, których wada została naprawiona za pomocą techniki przedsionkowej (która nie jest już używana i ma tylko znaczenie historyczne). W badaniu włączono wszystkich pacjentów z dodatkową naprawą częściowego nieprawidłowego drenażu żył płucnych.
Stan obserwacji pacjentów określono w dużej mierze w formie pisemnego kwestionariusza. Brak odpowiedzi wywołał drugi kwestionariusz, a następnie wywiad telefoniczny z pacjentem lub krewnym pierwszego stopnia, jeśli pacjent był niedostępny lub nie żył. Jeśli doszło do zgonu, hospitalizacji lub zdarzenia sercowo-naczyniowego, zaświadczenie o zgonie lub zapisy szpitala lub lekarza zostały sprawdzone pod kątem dalszych danych.
Zdarzenie sercowo-naczyniowe zdefiniowano jako dowolną z następujących: zastoinowa niewydolność serca, infekcyjne zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia, udar lub przemijający atak niedokrwienny, tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa, zawał mięśnia sercowego, całkowity blok serca lub choroba węzła zatokowego wymagająca wszczepienia stymulatora, chirurgii serca zastawek lub reoperacja z powodu ubytku przegrody międzyprzedsionkowej
[więcej w: dyżury aptek stargard, ośrodki uzależnień od alkoholu, olx pl lubuskie ]

0 thoughts on “Wyniki długoterminowe po chirurgicznej naprawie pojedynczego ubytku przegrody międzyprzedsionkowej – obserwacja od 27 do 32 lat”